Суперфетация или двойная беременность
В акушерской практике при ведении многоплодной беременности бывают случаи, когда один плод в развитии сильно опережает второй. Расхождения могут быть на пару дней и даже на месяц. В некоторых случаях это двойная овуляция или суперфетация.
Обычно разницу в развитии врачи объясняют «борьбой» за выживание, которую ведут зародыши внутри матери. Считается, что один ребенок «объедает» другого. Поэтому второй рождается более маленький и слабый.
Но в редких случаях отставание происходит из-за реальной разницы в возрасте эмбрионов! Поскольку один из зародышей зачат через несколько дней (и даже недель) после его брата или сестры.
Есть две причины для этого:
1. Двойная овуляция. В одном месячном цикле у женщины появляются 2 или даже больше яйцеклеток. Разница их созревания составляет от нескольких часов до 7 суток.
2. Суперфетация. У женщины созревает вторая яйцеклетка и успешно оплодотворяется при уже начавшейся первой беременности. Разница в созревании достигает 4-х недель.
Двойная овуляция
В одном цикле у женщины вырабатывается одна яйцеклетка. Но при некоторых условиях, их появляется две или больше.
Все будущие яйцеклетки зарождаются в яичниках в так называемых фолликулах. Они там развиваются и ждут своего часа выйти наружу. Обычно за один цикл у женщины появляется от 5 до 12 фолликулов, но только в одном находится полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению.
При генетической предрасположенности или при стимуляции яичников, сразу несколько фолликулов способны произвести готовые яйцеклетки.
Выход нескольких яйцеклеток из фолликулов называют суперовуляцией. Обычно это происходит одновременно или с разницей в несколько минут или часов. В редких случаях вторая яйцеклетка запаздывает. Промежуток в созревании составляет до 7 дней.
«Окно» для второй овуляции
Как только первая созревшая яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, организм начинает усиленно вырабатывать целый коктейль гормонов. Один из них — это прогестерон. Он блокирует вероятность повторной беременности.
Чаще всего гормона достаточно в женском организме. Но есть случаи, когда нужный уровень достигается лишь через 7 дней после зачатия. Ровно столько времени нужно оплодотворенному яйцу, чтобы дойти по трубе к месту прикрепления.
Через неделю после зачатия будущий зародыш имплантируется в слизистую оболочку матки – эндометрий. При его удачном прикреплении прогестерон «набирает силу» и полностью закрывает возможность женщины ко второму зачатию.
В редких случаях «окна» сроком в неделю достаточно для созревания второй запоздавшей яйцеклетки. После оплодотворения она спешит в матку за своим «старшим» братом или сестрой.
Живучие сперматозоиды
Существует еще одна особенность женского организма, которая не дает зачать во время протекающей беременности. Через день после овуляции шейка матки «закрывается». Это значит — ни один сперматозоид не попадет внутрь. Но как же получается вторая беременность?
Ответ в живучести мужских спермиев. Они находятся в женском организме и не теряют своих репродуктивных свойств до 7 дней! Этого вполне достаточно, чтобы оплодотворить одну яйцеклетку и подождать несколько суток вторую запоздавшую женскую гамету.
В большинстве случаев ни будущая мама, ни врачи не заметят двойной овуляции. Такую беременность сочтут классической разнояйцовой двойней. А разницу плодов примут за нехватку питательных элементов при вынашивании двух детей. При родах разница в 7 дней не отразится на здоровье малышей.
Суперфетация у людей
Суперфетация – это редкий случай двойни, когда возраст плодов отличается до 4-х недель. Овуляция, оплодотворение и имплантация происходят на фоне уже существующей беременности. Максимальный временной разрыв между овуляциями достигает 24 дня (это около 4 недель).
В переводе с латыни – суперфетация – это «добавочное оплодотворение». В этом случае оно действительно «добавочное», а не запоздавшее, как с двойной овуляцией.
При суперфетации у женщины вырабатываются яйцеклетки в двух(!) или в одном затяжном цикле. Они могут быть оплодотворены в разное время и даже разными мужчинами. Из-за гормонального сбоя или аномалий в развитии женских детородных органов зародыши имплантируются в матку при уже имеющейся беременности.
Врачи говорят о следующих причинах суперфетации:
1. Позднее прикрепление эмбрионов к матке;
2. Гормональный сбой у женщины;
2. Двурогая матка.
Позднее прикрепление к матке
Одна их причин суперфетации – это поздняя имплантация плодного яйца в эндометрий матки.
После оплодотворения, яйцеклетка в течение недели движется к месту своего прикрепления. В матке она внедряется в слизистый слой – эндометрий. В редких случаях имплантация происходит поздно — на 10-15 день.
Пока будущий зародыш идет к матке, у женщины могут быстро пройти «критические дни». Если обильное кровотечение началось после прикрепления плодного яйца, месячные просто «смоют» зародыш. Поскольку во время менструации идет отслойка эндометрия – того слоя, куда крепится эмбрион. Но если будущий малыш еще не успел «осесть», есть вероятность пережить месячные.
Гормональный сбой
Пока первый зародыш имплантируется в матке, у женщины развиваются фолликулы, и появляется новая яйцеклетка при уже имеющейся беременности. Причиной этого считают нетипичное повышение уровня эстрадиола во время уже протекающей беременности. Гормон отвечает за выработку фолликулов и созревание яйцеклеток. И в данном случае эстрадиол позволит произойти еще одной овуляции. Новая яйцеклетка также сможет оплодотвориться.
Но здесь появляется новое препятствие – это шейка матки. Она закрывается на второй день после овуляции и полностью блокирует возможность проникновения внутрь сперматозоидов.
Когда мы говорим о суперфетации, речь всегда идет о неправильной работе женского организма. Первые недели после зачатия гормональный фон еще не набрал силу. И есть вероятность, что шейка матки все же останется приоткрытой для «головастиков».
При суперфетации разница плодов достигает 4 недель. Это может негативно отразится на детях. Ведь рождаться они будут в один день. При многоплодной беременности малыши появляются на свет в основном на 36-38 неделе. Получается, что «младший» ребенок родится в 7-8 месяцев, и он будет значительно меньше весить.
По статистике, у 5% двоен разница в массе тела более 25%. А это косвенный признак суперфетации, говорят исследователи.
Двурогая матка
Двурогая матка – это врожденная аномалия, при которой вместо одной полости в матке образуются две. Обычно это приводит к осложнениям при беременности и даже к бесплодию.
В редких случаях женщина при двурогой матке – способная выносить двойню. Первый зародыш имплантируется в один рог, а второй в другой.
При условии гормонального сбоя или стимуляции, организм женщины может выработать несколько яйцеклеток. И при благополучном стечении обстоятельств двурогая матка может «приютить» все плоды.
Суперфетация при ЭКО
Любая стимуляция яичников приводит к активному росту фолликулов. И из них выходят несколько созревших яйцеклеток. Что может привести к многоплодной беременности. По статистике при ЭКО рождаются 31% двоен и более 3% троен.
В медицинской литературе описаны случаи, когда женщинам подсадили эмбрионы, а потом естественным путем добавились еще несколько зародышей.
В 2001 году 25-летняя американка прошла через протокол ЭКО. Ей было подсажено 2 эмбриона. Спустя 20 дней провели УЗИ, где были видны 2 плодных мешка. А еще через неделю на УЗИ обнаружили 5(!) живых зародышей.
Выяснилось, что после забора ооцитов (недозревших яйцеклеток) у женщины под действием гормонов продолжилось развитие фолликулов. Через некоторое время они выпустили несколько яйцеклеток, которые естественным образом встретились со сперматозоидами. А затем самостоятельно прикрепились к стенке матки, рядом со своими «старшими» братьями и сестрами. Разница в возрасте эмбрионов составляла 3 недели.
Двойная беременность от разных отцов
Беременность во время беременности может принести сюрприз маме уже после родов. Ее малыши могут быть детьми от разных отцов!
Такое явление называют гетеропатернальная суперфекундация – оплодотворение нескольких яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин.
Это возможно при половых отношениях матери с несколькими партнерами. И чем больше временной промежуток между двумя овуляциями, тем больше шансов на подобное зачатие.
При коротком промежутке – в несколько дней – первая и вторая яйцеклетки скорей всего оплодотворятся от одного полового партнера. Сперматозоиды живут в организме женщины до 7 дней. Если вторая яйцеклетка созрела позже этого срока — она может быть оплодотворена «головастиками» другого мужчины.
Американские исследователи говорят о вероятности рождения близнецов от разных отцов в 1 случае на 400 родов двуяйцевых двоен.
Лучше всего этот феномен виден у ранорассовых близнецов, когда у детей отличается цвет кожи.
Природа придумала еще более удивительные способы зарождения жизни у людей. Например, когда дна из яйцеклеток делится на две, и образуются зародыши идентичных близнецов. При суперфетации к ним может присоединиться еще третий разнояйцовый малыш.
В теории обе созревшие в разное время яйцеклетки могут разделиться пополам. Получатся четверняшки.
Суперфетация у животных
Случаи многоплодной беременности при суперфетации всегда связаны с неправильной работой женского организма. Выносить такую беременность нелегко. К тому же высок риск неправильного развития одного или нескольких плодов. Для человека природа установила свой стандарт — рожать по одному младенцу.
Среди животных суперфетация и даже зачатие от разных отцов – явление не редкое.
Еще в 4 веке до нашей эры об этом писал Аристотель. Он заметил, что у зайцев часто бывают пометы со здоровыми и недоразвитыми зайчатами. Мыслитель предположил, что недоношенные малыши провели меньше времени в утробе матери. И пришел к выводу, что они — результат второго зачатия, наступившего во время существующей беременности.
Кроме кроликов и диких зайцев, подобные случаи документально зафиксированы у барсуков, буйволов и пантер. Американские зоологи из журнала Nature Communications предполагают, что суперфетация у животных – это механизм выживания видов в условия меняющейся среды.